EXEMPLES DE PARCOURS
4 exemples d’intervention
pour différents parcours de santé complexes
La M2A-DAC Paris Ouest accompagne les habitants dans des situations de vie variées et parfois complexes. Qu’il s’agisse de maintien à domicile d’une personne âgée, de soutien à un jeune adulte en situation de handicap, de remise en lien dans un parcours de soins ou d’accompagnement en soins palliatifs, l’équipe coordonne les interventions et mobilise les ressources du territoire pour garantir un accompagnement personnalisé et adapté aux besoins de chacun.
n°1
Gérontologie :
Soutien au maintien
à domicile
d’une personne âgée
Une dame de 87 ans, vivant seule avec des troubles cognitifs débutants, rencontrait des difficultés au quotidien. Suite au signalement transmis par son médecin traitant, inquiet de la perte d’autonomie, La M2A-DAC Paris Ouest a organisé une évaluation à domicile, déclenché un dossier APA, et coordonné la mise en place d’aides ménagères, d’un portage de repas et d’un dispositif de téléassistance.
n°2
Handicap :
accompagnement
global d’un jeune
adulte en situation
de handicap
Une jeune femme de 26 ans, en situation de handicap moteur, souhaite vivre seule pour la première fois. Elle a besoin d’aide pour organiser son quotidien. Suite à la demande du service médico-social de secteur, La M2A-DAC Paris Ouest a orienté et coordonné vers un SAVS, soutenu la demande de PCH et accompagné la recherche d’un logement accessible en lien avec les acteurs du territoire.
n°3
Soutien social
et remise en lien
dans un parcours
de soins
Un monsieur âgé de 70 ans, est signalé par sa voisine qui s’inquiète de son isolement et de son état de santé. Après échange avec une coordinatrice d’accueil, La M2A-DAC Paris Ouest à organisé une évaluation médico-sociale au domicile. Une orientation vers un service de soutien à domicile est organisé, ainsi qu’une remise en lien avec le médecin traitant.
n°4
Soins palliatifs :
accompagner la fin
de vie à domicile
Une femme atteinte d’un cancer a exprimé son souhait de rester à domicile, soutenue par son époux, aidant principal. L’équipe hospitalière a contacté La M2A-DAC Paris Ouest en amont de la sortie pour préparer un relais. Notre équipe a coordonnée les interventions autour du médecin traitant : mise en place d’un lit médicalisé, coordination des passages infirmiers, soutien psychologique de l’aidant. Face à son épuisement, un relais a été organisé via un service de répit et préparé l’anticipation d’une éventuelle hospitalisation à domicile, en lien avec la famille.